种植牙一般将金属钛制成种植体,经手术方法植入上下颌骨,并获得骨组织牢固的固位支持,通过特殊的装置和方式连接支持上部的牙修复体。种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果,已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。种植牙有五个程序:1.术前检查,制定治疗计划,必要的牙周治疗,并进行健康宣教。术前检查主要包括口腔检查和影像学检查,局部拍牙科CT明确骨质情况。完善的准备、健康的牙周条件和良好的生活习惯是保证种植牙成功并长期使用的必备条件。2.种植体植入手术:就是通过手术将钛种植体植入牙槽骨,来行成新的牙根,便于下一步镶牙。但是如果牙槽骨骨量不足,还需要做植骨手术。普通的种植手术过程比较简单,不会造成疼痛,不必担心。根据手术中的具体情况是否需要做种植二期手术。3.连接种植体上部结构:通过一些特殊的器械把已经与骨质愈合的种植体连到口腔内,便于镶牙。4.镶假牙:戴人工牙冠,或者行活动假牙修复。5.种植牙的维护与定期复诊。费用:各地及各医院根据地方经济及级别、水平差异,费用差别较大。我院根据是否需要植骨费用有差别,总体来说每颗牙2万左右,不用植骨的费用低一些,需要植骨的根据难易会高一些。前牙区由于都要考虑美学的问题、而且都需要植骨,镶牙都需要全瓷牙,可能还需要做牙龈成型的手术,需要准备3万多的费用。具体收费按实际治疗收费。治疗周期及复诊次数:一般所有准备工作都做好以后就可以安排种植牙的手术,第一次手术后2-3周拆线,如果需要做种植二期手术,一般在种牙后3个月进行。二期手术后1个月可以取模型咬牙印,然后大概1个月以后戴牙,然后还要复查一次戴牙后的情况。整个周期大概4-6个月,前牙会时间再长一些。从种牙手术开始算至少要4次复诊,有时因为特殊问题还会增加。
口腔癌约占头颈部恶性肿瘤的30%,其治疗对临床医生来说是一个挑战。由于口腔在语言、咀嚼和吞咽中都发挥着重要作用,因此口腔癌的治疗十分复杂,需要多学科专家的合作。在口腔恶性肿瘤中,鳞状细胞癌居多,本文主要针对口腔鳞癌的治疗进行讨论。过去50年间,尽管口腔癌的诊断和治疗技术取得一些新近展,但是口腔癌的死亡率并没有发生显著变化,40%确诊患者最终死于该病。迄今为止早期发现和正确治疗仍是口腔癌治疗的关键。但由于有些口腔癌早期可以没有症状、体积很小时,很难被发现,而一旦发现,大多已经发展到较晚的阶段。因此,提高对口腔癌的重视程度、提高口腔癌早期筛查有着重要的意义。一旦完成对患者的初步评估、资料收集和临床分期,接下来需要讨论的就是患者的治疗方案。临床医生和患者需要共同面对的问题是选择一种治疗方法,还是联合应用多种治疗方法,这不仅影响患者的治愈率,还会影响患者的生活质量。在制定治疗方案时,生活质量问题越来越得到重视。癌症的治疗方法仍局限于三类基本治疗方法中:手术、放疗和化疗,或者是它们的联合。治疗方法的选择受多种因素的影响,包括患者的全身健康状况和医生可选择的治疗措施等。1.手术治疗仍然是口腔癌治疗的基础手术治疗的优点包括,可以获得标本进行组织病理学分析,可以一次彻底切除肿瘤等。一般认为,对大多数临床Ⅰ期和Ⅱ期的口腔癌患者,手术切除加术中对切缘的快速冰冻化验是最佳选择。尽管对临床Ⅰ期和Ⅱ期的口腔癌患者,单纯放射治疗也可以获得相近的治疗效果,但是放射治疗对口腔产生的副作用在多数情况下超过手术治疗。此外在头颈癌患者中,发生多原发肿瘤的可能性较高,一旦再次发生其它肿瘤,需要行放射治疗,第一次治疗选择手术对其影响较小。口腔癌患者容易发生多原发肿瘤,因此第一次治疗如果选择了放疗将会影响其以后的治疗。尽管在一些特殊情况下,可以再次重复给予放射治疗,但是再次放疗会增加治疗并发症。对口腔癌患者,切缘阴性对手术治疗的效果至关重要,这一点已得到多项研究的证实。如果切缘呈阳性,即使术后给予辅助放疗,患者生存率仍然会下降。2.放射治疗放射线照射组织可引起一系列的细胞电离,使病理组织受到破坏,特别是分化差的细胞,更容易受到放射线的影响。正常组织细胞虽也可受到一定的损伤,但是仍可恢复其生长和繁殖能力;而肿瘤细胞则被放射所破坏,不能复生。口腔癌放疗极为复杂,只有由肿瘤放射科医生、物理学家、剂量师和放射技师组成的经过特殊培训的治疗小组才能获得理想的结果。另外,还需要使用现代化的放疗设备和技术。解剖部位、肿瘤情况和临床情况决定了将放疗作主要治疗或辅助治疗。放射治疗在口腔癌治疗中最主要的作用是如果手术中怀疑存在肿瘤细胞残余,术后给予放射治疗。术后放疗的方案在各个研究机构并不一致,但被广泛接受的术后辅助放疗指征是:颈淋巴结清扫发现两个以上淋巴结转移(也有人认为发生一个淋巴结转移就应进行术后放疗);肿瘤的淋巴结包膜外扩散;组织病理学因素较差:肿瘤沿神经或血管的广泛扩散,软组织边界阳性或距肿瘤较近;原发肿瘤体积较大(T3或T4)。目前认为,口腔鳞癌患者在术后6周内开始放疗,术后100天内结束放疗有助于改善口腔鳞癌患者的预后。3. 化学药物治疗 20世纪40年代,化学治疗开始进入肿瘤治疗领域,50年达开始用于头颈部恶性肿瘤,但多用于晚期癌症病例作为姑息性治疗。到70年代,化疗开始作为辅助性治疗手段用于配合头颈癌的放疗和化疗,改善局部疗效。当前,口腔癌的化疗趋势是把手术或放疗前后的辅助化疗作为综合治疗的重要手段,其作用主要有:增加局部的控制率、减小肿瘤体积、减少手术并发症、辅助治疗耐放疗肿瘤、增加肿瘤细胞对放疗的敏感性、治疗远处转移灶、改善总的治愈率等。但是,目前的化疗药物对大多数头颈部恶性肿瘤呈中低度敏感,其疗效尚不能令人满意。目前,化疗的时机成为很多研究讨论的焦点,因此对化疗时机的定义也是理解化疗临床研究结果的一个关键点。姑息性化疗是指对于那些已经无法治愈的患者,通过化疗能够暂时使肿瘤缩小,希望以此改善患者的生活质量,延长患者的生命。辅助化疗是指对于那些原发灶接受手术和/或放射治疗的患者,进行化疗。治疗的目的是根除机体内的隐匿性病变,尤其是远处转移灶。由于辅助化疗时,肿瘤已经看不到或摸不到,无法根据这一点来判断化疗是否有效,因此所选择化疗药物一定要对这种类型肿瘤有效。术前辅助化疗(又名诱导化疗)是指在对原发肿瘤进行治疗前给予的化疗。它的原理是通过化疗使原发肿瘤缩小,以提高治愈的可能性。比如对于无法手术切除的肿瘤通过诱导化疗使其变为可以手术切除的肿瘤。但是肿瘤化疗后的缩小并不是向心性缩小,也可能有肿瘤细胞残留在肉眼所见的肿瘤边界以外。目前对化疗的研究主要集中在与放射治疗联合,避免牺牲器官方面。口腔癌治疗的未来生物标志物未来有望成为头颈癌治疗的关键。口腔癌的生物标志物不仅是基因治疗的潜在靶点,它还可能用于指导选择合适的治疗方案,协助判断患者是否适合手术治疗、放射治疗、化学治疗或者联合治疗。比如对那些P53表达水平较高,Ki-67标志物水平较低的患者在初次治疗后发生复发的可能性较高,因此对这部分患者应该更加积极的给予联合治疗。目前手术仍然在口腔癌的治疗中起着关键作用,放疗和化疗作为辅助治疗方法存在。因此外科医生必须充分了解口腔癌的各种诊断和治疗方法,必须学会分析自己的贡献和错误,必须用自己的专业知识,针对每位患者制定出个性化治疗计划。此外还要学会与同事交流,解释患者的治疗效果,同时保证治疗计划中手术治疗的准确有效实施。医生要为患者和家属提供有效支持,化解患者和家属所承受的巨大压力。我们必须接受这样的现实,并不是所有患者都能被治愈,因此我们需要从治愈的患者身上获得鼓励,从那些虽未治愈,但是也从治疗中受益的患者身上获得鼓励。此外,我们还需要在口腔癌的预防方面作更大的努力。在高收入国家,癌症死亡人数占总死亡人数的20%,而在低收入国家,癌症死亡人数占总死亡人数的10%。根据预测,到2020年每年出现15,000,000例新的癌症患者,并且有10,000,000例癌症患者死亡,数字的增加与全球人口老龄化有关,当然也与致癌因素增加有关。目前,WHO已开始关注口腔健康状态并开始行动来预防口腔癌的发生,口腔癌的早期发现和公众教育都将成为重要的方向。本文系单小峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.止血:拔牙后通常需要咬住1个棉卷,30-40分钟左右患者可自行取出。其作用在于压迫止血;隔离唾液进入拔牙窝,从而形成高质量的血凝块(因为血凝块可是拔牙窝愈合的基础)。2.饮食:拔牙后2小时可进温凉、稀软的食物,不要吃过热的食物。3.刷牙:拔牙后当天晚上及次日清晨,不要刷牙漱口,避免拔牙侧咀嚼,避免反复吸吮伤口,目的在于保护已形成的血凝块。4.出血:拔牙后1-2天唾液中带有血丝是正常现象,不要担心。避免反复吐唾,吮吸伤口,口水可以咽下。如果唾液中出血大量血凝块,需要及时就诊。5.肿胀:拔牙后面部肿胀为正常术后反应,一般1-2天最明显,1-2周恢复正常。拔牙后24-48小时以内,可以用冰袋或冷毛巾在拔牙相对的面部间断冷敷;吃冰激凌也是不错的选择。这可以减轻术后的肿胀反应。6.疼痛:拔牙后2-3天内轻度疼痛属于正常术后反应,可以口服止疼药。如果超过3天仍有剧烈疼痛,请及时就诊。本文系陈硕医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
激光治疗手术瘢痕的原理是什么?手术后伤口愈合的过程中伴随着大量的微血管长入,伤口愈合后这些微血管和胶原进一步增生形成瘢痕。手术瘢痕的激光治疗就是通过激光来封闭血管,阻止瘢痕进一步增生、改善瘢痕的外观。 一般通过一个疗程的治疗可以改善手术瘢痕的颜色和质地,但对于瘢痕体质或张力较大的伤口,单纯使用激光治疗是不够的,还需要配合瘢痕内注射药物或后续其他手段综合治疗。 激光治疗的疗程?通常治疗共需三次:在拆线当天进行一次,其后2个月内每个月一次。 激光治疗疼吗?可以打麻药吗?治疗新鲜手术瘢痕的激光会产生轻微的可忍受的疼痛,注射或表面涂抹麻药会造成血管暂时性封闭、导致治疗效果不佳,因此通常在激光治疗时是不用麻药的。 如果在治疗中产生您难以忍受的疼痛,请及时与医师反应,我们会采取措施。 激光治疗后伤口变黑、结痂了,这正常吗?激光治疗后治疗区域周围的皮肤变黑、结痂、变红都是正常的反应。一般需要一周左右时间自行恢复。 在此期间,请每天早晚用润湿的棉签将伤口表面的痂皮泡至软化、轻轻蘸去。然后涂抹上油性的软膏或芦荟胶。 结痂以及痂皮脱落期间,伤口非常容易色素沉着而变暗,为保证后续治疗的效果,请严格防晒。 激光治疗后有何禁忌吗?通常无需忌口,但仍不建议吃辛辣刺激的食物、也应该避免在伤口周围涂抹刺激性的药品和化妆品。 可以说,激光治疗后最大的禁忌是日晒。在此再次强调,请各位患者们谨记: 严格防晒!严格防晒!严格防晒! 三次治疗后何时复查?如果我对瘢痕仍然不满意该怎么办?每位患者的病情不同,三次激光治疗后请遵医嘱来复查。如无特殊交待,请在最后一次治疗后三个月来复查。 如果仍对手术瘢痕不满意,可以在复查时与手术医师及激光治疗医师一起讨论进一步治疗的计划。 本文系梁节医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
什么是正常的术后反应?激光治疗口内的脉管畸形、小肿物后常常会在术后出现少量渗血、红、肿、轻度疼痛等症状,部分不需要缝合的伤口会形成溃疡,有时伤口表面有黄白色的伪膜,这些都是正常的术后反应,会随着伤口愈合慢慢缓解。不必过于担心。 术后需要注意什么?1、保持口腔卫生:不涉及牙齿的手术,术后都可以刷牙。涉及牙齿的手术具体护理要听从医生的建议。只有牙齿清洁干净了,伤口周围的环境才有利于恢复。三餐后用漱口液漱口,早晚刷牙都是必须的。 2、饮食建议:术后当天可以吃温凉的、软的食物,不宜吃烫的、硬的、辛辣刺激的食物。术后一周内建议吃软食,避免硬物损伤伤口。 3、充分休息,少说话、避免伤口周围过度活动。 出现什么问题需要到医院请处理呢?1、伤口渗血:少量暗红色渗血是正常现象,可以用干净纱布压迫出血部位约半小时后即可止血。如果压迫后仍不缓解,伴大量鲜红的活泼出血,应先压迫好伤口后及时来医院就诊。 2、术区肿胀:术后2、3天伤口局部的水肿是正常现象,这种水肿通常触摸起来比较柔软。如果出现术区迅速的肿胀伴皮肤发红、发硬,应当尽快与医生联系就诊。 3、体温升高:术后体温升高,在38度以内是正常现象。如果体温高于38.5度、伴伤口肿痛,应当及时就诊复查。 最后,祝各位患者们顺利康复!本文系梁节医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
凝血块是拔牙窝顺利愈合的关键术后拔牙创上咬住的纱布有压迫止血、保护凝血块的作用,术后咬紧30-40分钟后可以去除。 为了保护凝血块,保证拔牙窝顺利愈合,术后24小时内不宜刷牙、漱口,不要吮吸拔牙窝 术后当天吃温凉的软食,不宜吃过烫的食物 智齿拔除术后哪些不适是正常现象?智齿拔除后可能出现 局部疼痛 面部肿胀 张不开嘴 这些症状是正常的,通常术后3天左右可以恢复。 一些缓解术后不适的小窍门如果拔牙创和吞咽疼痛,如无禁忌,可在术后初期口服非甾体类止痛药如去痛片、布洛芬等,或遵医嘱。 术后即刻至24小时内冰敷面颊与智齿相应的区域,可有效减缓水肿的程度 术后48小时后热敷面颊及颞下颌关节处有助于缓解酸胀、张口困难的症状 出现哪些不适需要前来就诊?术后当天吐出含大量血凝块的鲜血,可以先咬一块清洁纱布压于拔牙创上,及时来诊 术后第2、3日出现剧烈疼痛、伴有口腔明显异味、发热等症状,请及时就诊 多长时间后可以进行下一次口腔诊疗?一般待术后一周,伤口愈合、张口正常后即可进行下一次的口腔诊疗操作。但也需要量力而为。 本文系梁节医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
参考资料《情人节后做什么?带女朋友去拔智齿》。转载自小大夫漫画微信公众号。让医学变得简单,推荐关注小大夫漫画(微信号:zhongshanbajie)。